Sarcina cu risc (Perinatologie) și Sarcina cu Risc Înalt: Factori de Risc, Complicații și Tratament

Sarcina este o perioadă în care sănătatea mamei și a fătului trebuie monitorizată îndeaproape.

Sarcina este o perioadă în care sănătatea mamei și a fătului trebuie monitorizată îndeaproape. În această perioadă, în corpul mamei au loc anumite schimbări pentru a asigura dezvoltarea și creșterea optimă a fătului. Bolile preexistente ale mamei sau afecțiunile noi apărute în timpul acestei schimbări pot cauza complicații grave în timpul sarcinii. Probabilitatea apariției acestor complicații, fie că sunt de origine maternală sau fetală, înseamnă că sarcina este de înalt risc. Perinatologia este un domeniu care se ocupă cu sarcinile cu risc.

Ce Este Sarcina cu Risc și Sarcina cu Risc Înalt?

Sarcina cu risc apare atunci când persoana care urmează să nască dezvoltă diverse probleme de sănătate înainte sau în timpul sarcinii. De asemenea, anomaliile cromozomiale sau anomaliile structurale ale fătului pot face ca sarcina să fie considerată cu risc. Perinatologia, cunoscută și sub numele de medicina maternal-fetală, este domeniul din obstetrică și ginecologie care se ocupă cu monitorizarea îndeaproape a gravidelor cu factori de risc, efectuând teste detaliate pentru evaluarea sănătății mamei și fătului. Medicii specializați în perinatologie oferă servicii pentru gestionarea sarcinilor cu risc înalt.

Ce Cauzează Sarcina cu Risc și Sarcina cu Risc Înalt?

Sarcina cu risc poate apărea din cauza problemelor de sănătate legate de mamă, făt sau amândouă. Situațiile care pot duce la sarcină cu risc sunt următoarele:

• Probleme de sănătate existente înainte de sarcină
• Afecțiuni dezvoltate în timpul sarcinii
• Stiluri de viață riscante, cum ar fi consumul de tutun, alcool și droguri
• Vârsta mai mare de 35 de ani și sub 17 ani

Afecțiunile existente la mamă înainte de sarcină pot crește riscul de complicații în timpul sarcinii. Cele mai frecvente dintre aceste afecțiuni sunt:

• Bolile autoimune, cum ar fi lupusul și scleroza multiplă
• Diabetul
• Hipertensiunea arterială
• Boala renală
• SIDA
• COVID-19
• Subponderabilitate (Indicele de Masă Corporală sub 18,5)
• Obezitatea
• Tulburările mintale, cum ar fi depresia
• Bolile tiroidiene
• Sindromul Ovarului Polichistic (PCOS)
• Tulburările de coagulare a sângelui
• Anomalii structurale ale uterului, cum ar fi fibroamele

Așa cum se întâmplă cu afecțiunile existente înainte de sarcină, anumite condiții dezvoltate în timpul sarcinii pot crește riscul de complicații. Unele dintre aceste condiții sunt:

• Anomalii structurale sau genetice ale fătului
• Întârzierea dezvoltării fătului
• Diabetul gestațional
• Sarcina multiplă
• Eclampsia sau preeclampsia
• Complicații din sarcini anterioare, cum ar fi nașterea prematură

Care Sunt Semnele și Simptomele Sarcinii cu Risc și Sarcinii cu Risc Înalt?

În sarcinile cu risc înalt, pot apărea anumite semne la mamă. Aceste semne pot fi dezvoltate pe fondul unei stări care poate pune viața în pericol. De aceea, gravidele care prezintă unul sau mai multe dintre următoarele semne trebuie să consulte un medic fără întârziere:

• Durere abdominală persistentă
• Durere în piept
• Amețeli, leșin
• Oboseală extremă
• Încetinirea sau oprirea mișcărilor fetale
• Febră peste 38 de grade Celsius
• Palpitații
• Greață excesivă, vărsături
• Durere de cap persistentă sau în agravare
• Umflături, roșeață, durere la nivelul feței și extremităților
• Gânduri de auto-vătămare sau vătămare a fătului
• Dificultăți de respirație
• Sângerări vaginale

La Ce Vârstă Sarcina Este Considerată cu Risc Înalt?

Factorul vârstă prezintă riscuri în sarcinile la vârste înaintate. Sarcina este considerată riscantă dacă vârsta mamei este mai mare de 35 de ani sau mai mică de 17 ani.

Pentru gravidele de peste 35 de ani, există o probabilitate mai mare de a dezvolta complicații precum diabetul gestațional sau preeclampsia. În cazul gravidelor sub 17 ani, sunt mai frecvente problemele precum anemia, bolile cu transmitere sexuală și nașterea prematură. De asemenea, pentru viitoarele mame sub 17 ani, este mai mare riscul ca monitorizarea și îngrijirea pre și postnatală să fie insuficiente, ceea ce reprezintă un alt motiv pentru care sarcina poate fi considerată cu risc.

Care Sunt Complicațiile Posibile ale Sarcinii cu Risc Înalt?

Sarcina cu risc înalt poate fi asociată cu complicații care pun viața în pericol. Complicațiile posibile în sarcina riscantă includ:

• Preeclampsie: Preeclampsia este caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale în timpul sarcinii. În sarcinile cu preeclampsie, pot apărea probleme precum întârzierea dezvoltării fetale, naștere prematură și anomalii ale implantării placentei. Gravidele cu preeclampsie trebuie monitorizate atent.
• Eclampsie: Eclampsia descrie starea care apare când o gravidă cu preeclampsie suferă crize convulsive. Eclampsia poate amenința grav sănătatea atât a mamei, cât și a bebelușului și necesită tratament imediat și monitorizare atentă.
• Naștere Prematură: Nașterea prematură, cunoscută și sub denumirea de naștere timpurie, este nașterea care are loc înainte de săptămâna 37 de sarcină. Bebelușii născuți prematur pot avea probleme de respirație și întârziere în dezvoltare.
• Naștere prin Sezariană: Nașterea prin cezariană este metoda prin care se ajunge la uter printr-o incizie în abdomenul mamei, iar bebelușul este extras printr-o altă incizie în uter. Nașterea prin cezariană este considerată mai riscantă decât nașterea vaginală normală din punct de vedere al complicațiilor.
• Sângerare Excesivă în Timpul Nașterii: Este normal să apară o anumită cantitate de sângerare în timpul nașterii. Totuși, în sarcinile riscante, cantitatea de sângerare poate fi excesivă și poate pune viața mamei în pericol.
• Greutate Mică sau Mare la Naștere: Bebelușii născuți la termen, dar cu o greutate sub 2500 de grame sunt considerați cu greutate mică la naștere, iar cei cu o greutate peste 4000 de grame sunt considerați cu greutate mare la naștere. Ambele situații au riscurile lor specifice.
• Anomalii Structurale: În sarcinile cu risc înalt, riscul de a dezvolta anomalii structurale la fetus este mai mare. Pe de altă parte, prezența unei anomalii structurale la fetus face sarcina să fie considerată riscantă.
• Avorturi sau Nașteri Moarte: În sarcinile riscante, problemele provenite de la mamă sau de la fetus pot duce la avorturi sau nașteri moarte.

Prevenirea și Tratamentul Complicațiilor Sarcinii

Protejarea sănătății mamei și a bebelușului în sarcinile riscante este obiectivul principal. De aceea, femeile însărcinate cu sarcini riscante trebuie să fie monitorizate îndeaproape de către un perinatolog pe parcursul întregii sarcini. Perinatologul poate folosi următoarele metode pentru a monitoriza sănătatea mamei și a fetusului:

• Ecografie Detaliată: Ecografia detaliată permite evaluarea fetușilor pentru posibile anomalii structurale. Detectarea timpurie a anomaliilor structurale poate ajuta la corectarea acestora sau la prevenirea agravării lor.
• Analize de Sânge și Urină: Problemele de sănătate care pot crea o sarcină riscantă, cum ar fi preeclampsia, diabetul sau bolile tiroidiene, pot fi detectate prin analize de sânge și urină.
• Teste Genetice: Dacă se suspectează un sindrom genetic la fetus, se pot face teste genetice folosind probe prelevate de la fetus și de la părinți.
• NST (Non-Stress Test): NST este o metodă utilizată pentru a monitoriza bătăile inimii fetusului și contracțiile uterine. În sarcinile riscante, testul NST poate fi efectuat mai devreme și mai frecvent.

Tratamentul sarcinilor riscante se face în funcție de cauza care face sarcina riscantă. De exemplu, pentru o mamă cu diabet, este important să se controleze glicemia pe parcursul sarcinii. În cazul sarcinilor riscante cauzate de anomalii structurale ale fetusului, fetusul este monitorizat atent până la naștere, iar după naștere se planifică intervenții chirurgicale pentru corectarea anomaliilor și se asigură că bebelușul rămâne într-un centru de îngrijire neonatală cu resurse adecvate.

Pentru prevenirea complicațiilor asociate sarcinilor riscante, este important ca părinții cu factori de risc să consulte un ginecolog înainte de naștere și, dacă este necesar, să primească consiliere genetică. Planificarea sarcinii poate reduce riscul apariției problemelor de sănătate pe parcursul sarcinii.

Astăzi, un număr semnificativ de sarcini sunt clasificate ca fiind riscante. Totuși, prin monitorizare și tratament adecvat, este posibil să se prevină complicațiile grave asociate sarcinilor riscante. Femeile care plănuiesc să rămână însărcinate sau sunt deja însărcinate ar trebui să consulte un spital echipat și, dacă este necesar, să se adreseze unui perinatolog.