Ce este incompatibilitatea de grup sanguin (Rh)? Cauze și tratament

Incompatibilitatea de grup sanguin este o afecțiune care apare, de obicei, în timpul sarcinii, atunci când grupele de sânge ale mamei și ale fătului nu sunt compatibile între ele. Această incompatibilitate se datorează diferenței dintre factorii Rh din sângele mamei și al bebelușului. Poate avea ca rezultat o reacție a sistemului imunitar. Atunci când mama este Rh negativ, iar bebelușul Rh pozitiv, sistemul imunitar al mamei percepe celulele Rh pozitive din sângele bebelușului ca fiind "străine" și produce anticorpi împotriva acestora. Această situație poate provoca probleme de sănătate la făt, precum anemia sau icterul. Incompatibilitatea de grup sanguin este o afecțiune care poate fi prevenită atunci când este gestionată corect. Este diagnosticată prin controale regulate în timpul sarcinii, iar sănătatea mamei și a bebelușului poate fi protejată prin metode de tratament adecvate.

Incompatibilitatea de grup sanguin este o afecțiune apărută în special în timpul sarcinii, când mama și fătul au factori Rh diferiți. Dacă mama este Rh negativ, iar bebelușul Rh pozitiv, sistemul imunitar al mamei poate produce anticorpi împotriva celulelor sangvine ale fătului, provocând anemie sau icter. Este o afecțiune care poate fi prevenită prin controale prenatale regulate și tratament adecvat.

Ce este incompatibilitatea de grup sanguin?

Este o problemă a sistemului imunitar, apărută de obicei în timpul sarcinii, din cauza faptului că grupele de sânge ale mamei și ale bebelușului sunt diferite. Cea mai frecventă formă este incompatibilitatea Rh. Aceasta apare în sarcinile în care grupa de sânge a mamei este Rh negativ, iar cea a bebelușului este Rh pozitiv. Incompatibilitatea Rh nu creează, de obicei, o problemă la prima sarcină, deoarece sistemul imunitar al mamei abia începe să producă anticorpi în această perioadă. Însă, la sarcinile ulterioare, acești anticorpi pot trece prin placentă în circulația sangvină a bebelușului și pot distruge globulele roșii ale acestuia. Această situație este cunoscută sub numele de boală hemolitică, care poate provoca probleme grave în sângele bebelușului. Boala hemolitică poate cauza anemie la făt, afectarea organelor și chiar pierderea sarcinii. Deși rar, poate apărea și incompatibilitatea de grup sanguin ABO. Aceasta apare în situațiile în care grupa de sânge a mamei este O, iar a bebelușului este A sau B. Incompatibilitatea ABO are, de obicei, o evoluție mai ușoară și se poate manifesta prin icter la nivelul pielii bebelușului după naștere. Incompatibilitatea de grup sanguin este o afecțiune care poate fi prevenită prin diagnostic și tratament adecvate. Controalele prenatale regulate sunt esențiale pentru protejarea sănătății mamei și a bebelușului.

Ce cauzează incompatibilitatea de grup sanguin?

Incompatibilitatea de grup sanguin apare, de obicei, din cauza diferenței dintre grupele de sânge ale mamei și ale bebelușului, în ceea ce privește factorul Rh. Factorul Rh este o proteină aflată pe suprafața globulelor roșii. Dacă această proteină este prezentă, persoana este clasificată drept Rh pozitiv; dacă nu, este clasificată drept Rh negativ. Cea mai frecventă cauză a incompatibilității de grup sanguin este incompatibilitatea Rh.

Incompatibilitatea Rh apare în situațiile în care grupa de sânge a mamei este Rh negativ, iar a bebelușului este Rh pozitiv. De regulă, sângele mamei și cel al bebelușului nu se amestecă, însă, în timpul nașterii, la dezlipirea placentei, în caz de avort spontan, avort la cerere, sarcină extrauterină, traumatism sau în cadrul unor intervenții medicale, sângele Rh pozitiv al bebelușului poate trece în circulația mamei. În această situație, sistemul imunitar al mamei percepe celulele sangvine Rh pozitive ca fiind "străine" și produce anticorpi împotriva lor. Acești anticorpi pot trece prin placentă la sarcinile ulterioare ale mamei și pot ataca globulele roșii ale fătului.

Incompatibilitatea ABO poate apărea în situațiile în care grupa de sânge a mamei este O, iar a bebelușului este A, B sau AB. Mama poate percepe antigenele A sau B din sângele bebelușului ca fiind străine și poate produce anticorpi împotriva acestora. Însă incompatibilitatea ABO are, de obicei, o evoluție mai ușoară și nu duce la complicații grave. Alte cauze ale incompatibilității de grup sanguin sunt următoarele:

• Avort spontan sau avort la cerere: în timpul acestor situații, sângele mamei și al bebelușului se poate amesteca, iar mama poate produce anticorpi împotriva celulelor sangvine Rh pozitive.
• Sarcina extrauterină: din cauza afectării placentei, poate determina trecerea celulelor sangvine ale bebelușului în circulația mamei.
• Traumatisme sau intervenții medicale: în timpul amniocentezei sau al altor proceduri invazive, sângele mamei și al bebelușului se poate amesteca.
• Transfuzia de sânge: transfuziile de sânge dintr-o grupă sangvină incorectă pot determina sistemul imunitar al mamei să producă anticorpi.

Care sunt simptomele incompatibilității de grup sanguin?

Este posibil ca, în timpul sarcinii, să nu apară niciun simptom. Însă, atunci când anticorpii produși de sistemul imunitar, ca urmare a incompatibilității dintre grupele de sânge ale mamei și bebelușului, afectează globulele roșii ale bebelușului, pot apărea simptome. Această situație are efecte mai ales asupra bebelușului, putând provoca un tablou clinic numit boala hemolitică a nou-născutului. Iată simptomele incompatibilității de grup sanguin:

Simptomele observate la viitoarea mamă pot fi enumerate astfel:

• De obicei, nu se observă niciun simptom evident.
• Rareori, în cazul unei afectări severe a fătului, poate fi observată o scădere a mișcărilor fetale în timpul sarcinii.

Simptomele observate la făt și la nou-născut sunt următoarele:

• Anemie fetală: apare din cauza distrugerii globulelor roșii din sângele bebelușului.
• Hidrops fetal: din cauza anemiei, apare acumularea de lichid în corpul bebelușului. Această situație se manifestă prin umflarea abdomenului, plămânilor sau a altor țesuturi.
• Scăderea mișcărilor bebelușului: din cauza anemiei și a acumulării de lichid, mișcările bebelușului pot slăbi.
• Icter sever: îngălbenirea pielii și a albului ochilor la nou-născut. Această situație apare ca urmare a creșterii nivelului de bilirubină.
• Anemie: din cauza faptului că bebelușul nu are suficiente globule roșii, pot apărea slăbiciune, paloare și respirație accelerată.
• Mărirea ficatului și a splinei: aceste organe se pot mări în timp ce organismul bebelușului încearcă să crească producția de globule roșii.
• Simptome neurologice: dacă icterul sever nu este tratat, nivelurile ridicate de bilirubină pot provoca afectare cerebrală (kernicter).
• Pierdere rapidă în greutate sau dificultăți de alimentație: din cauza lipsei de energie suficientă, poate apărea o slăbire a reflexului de sugere al bebelușului.

Cum se diagnostichează incompatibilitatea de grup sanguin?

Se diagnostichează cu ușurință prin analize de sânge efectuate în timpul sarcinii. La prima consultație prenatală se determină grupa de sânge și statusul Rh al viitoarei mame. Dacă mama este Rh negativ, se verifică și statusul Rh al viitorului tată. Dacă este depistată incompatibilitatea Rh, se efectuează testul Coombs indirect, pentru a măsura prezența și cantitatea anticorpilor Rh din sângele mamei. Acest test arată dacă sistemul imunitar al mamei produce sau nu anticorpi împotriva sângelui bebelușului. Dacă este necesar, se efectuează ecografii sau examinări Doppler pentru a evalua gradul de afectare al bebelușului.

Cum se tratează incompatibilitatea de grup sanguin?

Tratamentul incompatibilității de grup sanguin urmărește prevenirea producerii de anticorpi de către mamă și protejarea bebelușului. Atunci când este depistată incompatibilitatea Rh în timpul sarcinii, se administrează o injecție cu imunoglobulină Rh (RhIg), pentru a suprima sistemul imunitar al mamei. Dacă fătul este afectat, medicul monitorizează continuu starea de sănătate a acestuia. În cazurile severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge la făt înainte de naștere. În perioada postnatală, nou-născutul este ținut sub supraveghere atentă pentru tratarea complicațiilor precum anemia și icterul.

Când se administrează injecția pentru incompatibilitatea de grup sanguin?

Injecția pentru incompatibilitatea de grup sanguin este administrată pentru a preveni dezvoltarea de anticorpi împotriva celulelor sangvine Rh pozitive, la viitoarele mame care sunt Rh negativ. Această injecție conține imunoglobulină Rh (RhoGAM) și împiedică sistemul imunitar să distrugă celulele sangvine Rh pozitive. Injecția pentru incompatibilitatea de grup sanguin se administrează în următoarele momente:

• Prima injecție din timpul sarcinii se administrează, de obicei, în săptămâna 28 de sarcină, cu scopul de a preveni producerea de anticorpi de către sistemul imunitar al mamei împotriva fătului.
• Dacă, după naștere, se confirmă că bebelușul este Rh pozitiv, se administrează o a doua injecție în primele 72 de ore după naștere, pentru a preveni reacția sistemului imunitar al mamei.
• În cazuri de avort spontan, avort la cerere sau sarcină extrauterină, după proceduri invazive precum amniocenteza, biopsia de vilozități coriale sau prelevarea de sânge din cordonul ombilical, precum și în situații cu risc de amestecare a sângelui, precum traumatismele abdominale sau dezlipirea de placentă.

Injecția pentru incompatibilitatea de grup sanguin previne reacția sistemului imunitar al mamei împotriva celulelor sangvine Rh pozitive în sarcinile viitoare. Are o importanță vitală atât pentru sarcina actuală, cât și pentru sarcinile viitoare.

Care sunt posibilele efecte negative ale incompatibilității de grup sanguin?

Atunci când nu este tratată, incompatibilitatea de grup sanguin poate provoca probleme grave de sănătate la făt și la nou-născut. Poate duce la situații precum anemia fetală, hidropsul fetal (acumulare excesivă de lichid) sau pierderea sarcinii. De asemenea, poate provoca, după naștere, icter sever, afectare cerebrală (kernicter) și probleme neurologice de lungă durată la bebeluș. Prin diagnostic și tratament precoce, majoritatea acestor complicații pot fi prevenite.

Întrebări frecvente

Ce este incompatibilitatea de grup sanguin?

Este o afecțiune apărută de obicei în timpul sarcinii, când grupele de sânge ale mamei și ale bebelușului sunt diferite din punct de vedere al factorului Rh, ceea ce poate determina sistemul imunitar al mamei să producă anticorpi împotriva celulelor sangvine ale bebelușului.

Ce cauzează incompatibilitatea Rh?

Apare atunci când mama este Rh negativ, iar bebelușul este Rh pozitiv. Sângele bebelușului poate ajunge în circulația mamei în timpul nașterii, unui avort spontan, unei sarcini extrauterine sau unor intervenții medicale, determinând producerea de anticorpi.

Care sunt simptomele incompatibilității de grup sanguin la bebeluș?

La bebeluș pot apărea anemie fetală, hidrops fetal, scăderea mișcărilor fetale, icter sever, mărirea ficatului și a splinei și, în cazuri netratate, afectare cerebrală (kernicter).

Cum se tratează incompatibilitatea de grup sanguin?

Se administrează imunoglobulină Rh (RhIg) pentru a suprima producerea de anticorpi de către mamă, fătul este monitorizat continuu, iar în cazurile severe poate fi necesară o transfuzie de sânge la făt înainte de naștere.

Când se administrează injecția anti-D (RhoGAM)?

Prima injecție se administrează de obicei în săptămâna 28 de sarcină, iar a doua, în primele 72 de ore după naștere, dacă bebelușul este confirmat Rh pozitiv. Se administrează și după avort spontan, sarcină extrauterină sau proceduri invazive.