Ce este un defibrilator? De ce se folosește defibrilatorul?

Sănătatea inimii se numără printre cele mai critice elemente pentru continuitatea funcțiilor vitale. Tulburările de ritm care perturbă funcționarea normală a inimii pot împiedica pomparea sângelui în organism, ducând la pierderea bruscă a vieții. Defibrilatorul este un dispozitiv electronic care intervine în momentele în care inima intră în tulburări de ritm letale, precum fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară fără puls. În problemele de ritm cardiac care amenință viața, modul de contracție al inimii se perturbă complet. În loc să pompeze sânge, inima începe doar să tremure. În acest moment, șocul aplicat din exterior oprește instantaneu întreaga activitate electrică a inimii. După această pauză, celulele pacemaker proprii ale inimii au șansa de a iniția un ritm normal.

Un defibrilator este un dispozitiv electronic care oprește activitatea electrică haotică a inimii printr-un șoc controlat, în cazul unor aritmii fatale precum fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară fără puls. După oprirea momentană a inimii, celulele pacemaker naturale au șansa de a reporni un ritm cardiac normal, salvând viața pacientului.

Ce este defibrilarea?

Procesul de oprire a activității electrice dezordonate din mușchiul cardiac, printr-un șoc controlat, se numește defibrilare. În timpul acestei proceduri, energia trimisă către inimă determină stimularea simultană a celulelor. Scopul este resetarea semnalelor electrice, care au devenit haotice. Atunci când intervenția are succes, inima începe să bată din nou într-un ritm regulat și sincronizat. În special la pacienții care dezvoltă fibrilație ventriculară, fiecare minut fără intervenție reduce șansa de supraviețuire cu aproximativ 10%. Din acest motiv, defibrilarea este una dintre cele mai fundamentale și eficiente metode ale medicinei de urgență.

Caracteristicile de bază și domeniile de utilizare ale defibrilatorului

Tehnologiile medicale moderne au făcut ca aceste dispozitive să devină atât portabile, cât și inteligente. Dispozitivele folosite în prezent au capacitatea de a analiza ritmul cardiac al pacientului. Datorită acestei funcții, dispozitivul decide dacă este necesar un șoc și ghidează utilizatorul prin instrucțiuni vocale sau vizuale. Carcasa exterioară rezistentă, sistemele de baterii cu durată lungă de viață și electrozii adezivi de precizie reprezintă componentele principale ale defibrilatoarelor.

Domeniile de utilizare sunt destul de vaste, iar prezența acestor dispozitive în orice punct cu potențial de risc are o importanță vitală:

• Secțiile de urgență și unitățile de terapie intensivă din spitale
• Ambulanțele și echipele medicale mobile
• Zonele aglomerate, precum aeroporturile, gările și centrele comerciale
• Sălile de sport și stadioanele mari
• Mijloacele de transport, precum avioanele și navele

Care sunt tipurile de defibrilator?

Progresul tehnologic a permis dezvoltarea unor modele diverse, adaptate unor nevoi și profiluri de utilizatori diferite. În timp ce unele dispozitive sunt concepute exclusiv pentru intervenția profesională, altele au fost simplificate suficient încât să poată fi folosite de oricine, în spațiile aglomerate. Dispozitivele sunt clasificate în funcție de principiul de funcționare și de metoda de utilizare.

Defibrilatorul manual

Aceste modele, folosite de obicei în spitale și de echipele medicale specializate, sunt dispozitive la care controlul deplin aparține medicului. Ritmul cardiac este urmărit pe ecranul dispozitivului, iar nivelul de energie al șocului este reglat manual. Medicul realizează o intervenție precis calibrată, ajustând manual setările defibrilatorului în funcție de starea pacientului.

Defibrilatorul cardioverter implantabil (ICD)

Sunt dispozitive mici, implantate chirurgical în corpul pacienților cu risc ridicat. Defibrilatorul cardioverter implantabil (ICD), care monitorizează continuu ritmul cardiac, corectează ritmul aplicând automat un șoc din interior, atunci când detectează o aritmie periculoasă. Aceste sisteme reprezintă un scut de protecție continuă pentru persoanele cu insuficiență cardiacă cronică sau cu tulburări severe de ritm.

Diferența dintre cardioversie și defibrilare

Deși ambele metode folosesc șoc electric, ele diferă în privința scopului aplicării și a momentului administrării. Defibrilarea se efectuează, de obicei, în situații de urgență, fără puls, în momentele în care inima devine complet dezordonată. Scopul aici este oprirea inimii prin administrarea unei energii mari, într-un moment aleatoriu, și așteptarea repornirii acesteia. Diferența dintre cardioversie și defibrilare constă în faptul dacă șocul este sincronizat sau nu cu o anumită undă din ciclul electric al inimii. În procedura de cardioversie, pacientul are puls, dar ritmul este dezordonat; din acest motiv, șocul este administrat astfel încât să coincidă cu un punct specific al inimii, numit unda R.

Utilizarea corectă a defibrilatorului și ghid pas cu pas

Pentru ca dispozitivul să fie eficient, este necesar ca etapele de aplicare să fie urmate cu strictețe. În timpul utilizării unui Defibrilator Extern Automat (DEA), dispozitivul ghidează procesul prin comenzi vocale adresate utilizatorului. Urmarea instrucțiunilor fără a intra în panică maximizează șansele pacientului de a rămâne în viață.

Pașii care trebuie urmați în timpul aplicării sunt următorii:

• Sistemul este pornit prin apăsarea butonului de alimentare al dispozitivului.
• Zona toracică a pacientului este dezgolită și trebuie verificat ca suprafața pielii să fie uscată.
• Electrozii adezivi se aplică în partea dreaptă superioară și în partea stângă inferioară a toracelui, conform schemei de pe ambalaj.
• Pacientul nu trebuie atins în timp ce dispozitivul analizează ritmul cardiac.
• Atunci când este emis avertismentul de șoc, persoanele din jur trebuie să se îndepărteze, iar șocul este administrat prin apăsarea butonului.
• După procedură, masajul cardiac este continuat, dacă este necesar, conform indicațiilor dispozitivului.

Avantajele utilizării defibrilatorului și principalele riscuri

Cel mai mare avantaj al acestor dispozitive este că reprezintă singura metodă de tratament sigură în cazul stopului cardiac subit. Tratamentul medicamentos sau doar masajul cardiac pot fi insuficiente pentru a corecta anumite tulburări de ritm. Intervenția electrică este calea cea mai rapidă prin care inima își recapătă funcția mecanică. Totuși, dacă nu se acordă atenție în timpul aplicării, pot apărea arsuri ușoare pe piele sau, în cazul unui contact greșit, curentul electric poate trece la persoana care acordă ajutor. Aceste riscuri sunt reduse la minimum printr-o tehnică corectă și prin măsuri de siguranță.

Unde se aplică electrozii defibrilatorului pe corp?

Poziționarea electrozilor este esențială pentru a asigura trecerea curentului prin inimă la unghiul corect. O poziționare greșită poate reduce eficiența șocului sau poate face ca dispozitivul să realizeze o analiză incorectă. În aplicarea standard, electrozii defibrilatorului se plasează pe partea anterioară a corpului: unul chiar sub clavicula dreaptă, iar celălalt la câțiva centimetri sub axila stângă, la nivelul liniei mamare. Dacă pacientul este un copil, electrozii pot fi aplicați exact în mijlocul pieptului și exact în mijlocul spatelui (poziționare antero-posterioară).

Statutul legal al defibrilatorului și obligativitatea deținerii în Turcia

În Turcia, în cadrul reglementărilor privind primul ajutor, este încurajată deținerea dispozitivelor DEA în special în spațiile aglomerate și în anumite domenii de activitate. Punctele precum clădirile publice, aeroporturile și centrele comerciale mari sunt incluse în această categorie. Reglementările legale permit utilizarea acestor dispozitive nu doar de către personalul medical, ci și de către persoanele certificate în acordarea primului ajutor. Neutilizarea dispozitivului într-o situație de urgență poate fi considerată neglijență, în timp ce utilizarea corectă este considerată o datorie civică ce salvează vieți.

Când și cum trebuie folosit defibrilatorul?

Utilizarea dispozitivului devine necesară atunci când o persoană se prăbușește brusc, are dificultăți de respirație și nu i se simte pulsul. Înainte de a decide intervenția, după asigurarea siguranței zonei, se verifică starea de conștiență a pacientului. Dacă nu se obține niciun răspuns, trebuie sunat imediat, fără pierdere de timp, la numărul de urgență (112) și procurat cel mai apropiat defibrilator. În momentul în care dispozitivul ajunge, electrozii trebuie aplicați fără a întrerupe masajul cardiac, iar dispozitivul trebuie lăsat să efectueze analiza.

Întrebări frecvente despre defibrilator

În societate există numeroase aspecte despre care oamenii sunt curioși, legate de utilizarea și siguranța acestui dispozitiv. Răspunsul la aceste întrebări permite persoanelor să acționeze mai informat în situații de urgență.

Se folosește defibrilatorul la orice stop cardiac?

Nu, dispozitivul administrează energie doar în situațiile numite ritmuri șocabile. Dacă activitatea electrică a inimii s-a oprit complet (asistolă), dispozitivul nu emite avertisment de șoc. În acest caz, sunt necesare doar masajul cardiac și intervenția medicamentoasă.

Poate dispozitivul să administreze din greșeală un șoc unei persoane sănătoase?

Dispozitivele automate au algoritmi destul de avansați. Ele nu activează butonul de șoc fără să analizeze mai întâi ritmul cardiac. Dacă ritmul persoanei este normal sau există o tulburare care nu necesită șoc, dispozitivul emite avertismentul „șoc nerecomandat”.

Se folosește defibrilatorul în cazul infarctului?

Infarctul și stopul cardiac sunt situații diferite. Infarctul este o problemă de obstrucție a unui vas de sânge; totuși, dacă în timpul infarctului se dezvoltă o tulburare de ritm letală, utilizarea defibrilatorului devine vitală. Dispozitivul trebuie folosit dacă pacientul și-a pierdut cunoștința și respirația s-a oprit.

Se aplică electrozii pe un piept ud sau cu păr abundent?

Este necesar ca electrozii să fie în contact complet cu pielea. Dacă zona toracică este umedă, curentul poate aluneca pe suprafața pielii și poate să nu ajungă la inimă, motiv pentru care zona trebuie neapărat uscată. Dacă există o densitate mare de păr, zona respectivă trebuie curățată rapid cu aparatul de ras care se găsește în interiorul pachetului cu electrozi.

Întrebări frecvente

Se folosește defibrilatorul la orice stop cardiac?

Nu, dispozitivul administrează energie doar în situațiile numite ritmuri șocabile. Dacă activitatea electrică a inimii s-a oprit complet (asistolă), dispozitivul nu emite avertisment de șoc, fiind necesare doar masajul cardiac și intervenția medicamentoasă.

Poate dispozitivul să administreze din greșeală un șoc unei persoane sănătoase?

Nu, dispozitivele automate au algoritmi avansați și nu activează butonul de șoc fără să analizeze mai întâi ritmul cardiac. Dacă ritmul este normal sau nu necesită șoc, dispozitivul emite avertismentul „șoc nerecomandat”.

Se folosește defibrilatorul în cazul infarctului?

Infarctul și stopul cardiac sunt situații diferite, infarctul fiind o problemă de obstrucție a unui vas de sânge. Totuși, dacă în timpul infarctului apare o tulburare de ritm letală, iar pacientul își pierde cunoștința și respirația se oprește, utilizarea defibrilatorului devine vitală.

Se aplică electrozii pe un piept ud sau cu păr abundent?

Electrozii trebuie să fie în contact complet cu pielea; dacă zona toracică este umedă, curentul poate aluneca și poate să nu ajungă la inimă, deci zona trebuie neapărat uscată. Dacă există păr abundent, zona trebuie curățată rapid cu aparatul de ras aflat în pachetul cu electrozi.