Poate fi efectuată angiografia virtuală la orice pacient?

Datorită progreselor din tehnologia medicală care s-au reflectat în metodele de imagistică, diagnosticarea precoce a bolilor de inimă și vasculare este acum posibilă. Cu toate acestea, în ultimele ani, au existat multe concepții greșite despre „Angiografia Virtuală” (Angiografie Computerizată). Dr. Gürsel Ateş, specialist în cardiologie la Anadolu Sağlık Merkezi, explică angiografia virtuală...

Ce este angiografia virtuală?

Angiografia virtuală implică administrarea unei cantități de substanță de contrast printr-o venă de la nivelul brațului, simultan cu realizarea unor imagini cu secțiuni fine ale inimii utilizând tomografia computerizată (CT). Aceste imagini sunt vizualizate în format digital pentru a evalua arterele coronare.

Cum se efectuează angiografia virtuală?

Procedura este similară cu introducerea unui ser în braț; se intră în venă de la nivelul brațului. Angiografia coronariană virtuală se realizează în două etape. În prima etapă, se efectuează o captură directă fără substanță de contrast pentru a arăta calciul din vasele de sânge. Imaginile obținute sunt evaluate matematic pentru a determina acumulările de calciu din vase.

Care sunt diferențele dintre angiografia virtuală și angiografia clasică?

Dacă acumulările de calciu din arterele cardiace sunt sub anumite valori, substanța de contrast este administrată ulterior prin venă. Aceasta este diferența față de angiografia clasică. Imaginile sunt realizate în secțiuni, iar apoi sunt reconstruite în format tridimensional pe computer. Procesul esențial este capturarea imaginii sângelui în timp ce trece prin arterele cardiace. Pentru a crea o imagine completă a inimii, imaginile înregistrate în câteva bătăi ale inimii trebuie combinate pe computer.

Cât timp durează finalizarea angiografiei virtuale?

Procedura de angiografie virtuală este, în fapt, foarte scurtă. Imaginile sunt completate în 6-24 de secunde. Ceea ce este cu adevărat important este timpul necesar pregătirii pacientului. Pentru a putea efectua procedura, ritmul cardiac trebuie să fie în jur de 60 bătăi pe minut. Dacă ritmul cardiac al pacientului este în această gamă, capturarea imaginilor se poate face imediat. Pacienții cu ritm cardiac peste 60 bătăi pe minut primesc medicamente pentru încetinirea bătăilor inimii pe cale orală și/sau intravenoasă, iar procedura este finalizată după ce ritmul cardiac ajunge la nivelul dorit. La unii pacienți, acest lucru poate dura mai mult timp.

Care sunt efectele secundare ale angiografiei virtuale, este aceasta dăunătoare?

Cel mai important beneficiu al angiografiei virtuale este evitarea necesității angiografiei clasice. În timpul procedurii, pacientul expune o cantitate mică de radiație, iar substanța opacă administrată poate pune o presiune suplimentară asupra rinichilor. Din acest motiv, angiografia virtuală nu este o metodă care poate fi repetată frecvent. Este important ca angiografia virtuală să fie efectuată la pacientul potrivit și la momentul potrivit.

Cui se poate face angiografie virtuală?

Dacă testul de efort al pacientului a avut rezultate problematice, pacientul are sub 40-50 de ani și prezintă simptome precum dureri în piept, atunci angiografia virtuală poate fi o opțiune potrivită. Există un grup de pacienți care au rezultate de test de efort nici problematice, nici clare, și pentru acești pacienți este necesar să se facă investigații suplimentare pentru a verifica dacă există probleme la nivelul vaselor. Pacienților la care testul de efort nu a relevat probleme nu li se recomandă efectuarea angiografiei virtuale. Există două grupuri suspecte: pacienții la care testul de efort a indicat o problemă și pacienții la care testul de efort nu a relevat probleme. Dacă unui pacient cu o probabilitate foarte mare de a fi bolnav i se face angiografie virtuală, pot apărea probleme. În final, dacă probabilitatea de boală este foarte mare, atunci există o probabilitate foarte mare ca angiografia coronariană să fie necesară după angiografia virtuală, ceea ce înseamnă că procedura a fost efectuată în mod inutil.

Cine sunt cei care au o probabilitate mai mare de a avea rezultate problematice la angiografia virtuală?

Persoanele cu factori de risc cardiac ridicați, cum ar fi diabetul de lungă durată, hipertensiunea arterială și valori ridicate ale colesterolului, și pacienții de peste 50 de ani au o probabilitate mai mare de a avea rezultate problematice. Pacienții la care s-a diagnosticat anterior boala arterelor coronare au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a avea rezultate problematice la angiografia virtuală

Se poate face angiografie virtuală în mod regulat (de rutină)?

Există exemple de informații greșite care sugerează că angiografia virtuală este obligatorie pentru toți sportivii sau că oamenii de afaceri fac angiografie virtuală în mod regulat.

Angiografia virtuală nu este o metodă utilizată pentru a evalua riscul cardiac. Dacă analizăm din perspectiva unui om de afaceri, dacă testul de efort a avut rezultate clare și pacientul nu prezintă simptome precum dureri în piept, nu are sens să se facă angiografie virtuală. Această metodă este utilizată pentru a stabili dacă există sau nu boală coronariană sau dacă boala coronariană existentă necesită intervenție, nu pentru controlul riscurilor.

Dacă rezultatele testului de efort sunt slabe, dar probabilitatea de a fi bolnav este mică, atunci se poate face angiografie virtuală. Dar dacă testul de efort este negativ și pacientul nu are simptome semnificative, atunci nu are sens să se facă angiografie virtuală. În final, această metodă prezintă și anumite riscuri. Deși unii oameni de afaceri doresc să facă angiografie virtuală anual, aceasta nu este o practică corectă.

Cui nu se poate aplica angiografie virtuală?

• Persoanelor cu disfuncții renale,

• Hipertiroidie,

• Persoanelor cu tulburări de ritm cardiac nu li se poate aplica angiografie virtuală.

Este angiografia virtuală o metodă frecvent utilizată?

Angiografia virtuală este o metodă frecvent utilizată în cadrul Anadolu Sağlık Merkezi pentru grupuri de pacienți adecvate. Această investigație nu este folosită doar pentru angiografia coronariană, ci și pentru evaluarea tuturor structurilor vasculare ale corpului.

Care sunt domeniile în care angiografia virtuală oferă cele mai bune rezultate?

Angiografia virtuală oferă cele mai bune rezultate în cazul tulburărilor structurale ale inimii și vaselor de sânge. De asemenea, oferă rezultate aproape perfecte în evaluarea vaselor adăugate după o intervenție de bypass. Excluderea bolii arterelor coronariene este una dintre cele mai reușite aplicații ale acestei investigații; totuși, uneori poate evalua stenozările arterelor coronariene ca fiind mai grave decât sunt în realitate.

Cât timp trebuie să treacă între două angiografii virtuale?

Nu este foarte adecvat să se ofere un interval de timp specific; totuși, trebuie să existe un motiv serios pentru repetarea angiografiei virtuale. Utilizarea acestei investigații în scop de control de rutină nu este recomandată.

Se poate aplica angiografia virtuală la copii?

În general, angiografia virtuală se aplică la copii în caz de tulburări structurale ale inimii și vaselor de sânge. Uneori, poate oferi rezultate mai bune decât angiografia clasică.

Care sunt concepțiile greșite legate de angiografia virtuală?

Angiografia virtuală nu este un test de screening. Cel mai potrivit domeniu de utilizare al acestui test este confirmarea absenței bolii arterelor coronariene la pacienții cu risc scăzut de această afecțiune.

Puteți oferi informații despre acuratețea rezultatelor?

Cel mai puternic aspect al angiografiei virtuale este că poate arăta absența bolii arterelor coronariene. În cazul prezenței bolii, aceasta poate identifica corect afecțiunea într-un procent de 80-90%. În caz de boli structurale ale inimii și vaselor de sânge, precum și în evaluarea permeabilității vaselor adăugate după un bypass, acuratețea rezultatelor a fost aproape de 100%.