Rolul Departamentului de Medicină Nucleară al Centrului Medical Anadolu este să determine dacă organe precum inima, rinichii, ficatul, tiroida și creierul funcționează normal și dacă există tumori canceroase, infecții sau traume la nivelul oaselor.

Testele pe care le realizăm la Departamentul de Medicină Nucleară sunt extrem de sensibile la existența anomaliilor la nivelul structurii sau funcțiilor unui organ. Aceste teste sunt o componentă indispensabilă pentru tratarea pacientului și au rol vital în diagnosticarea bolilor grave, în alegerea opțiunilor de tratare și în prevenirea avansării acestor boli.

Datorită imagisticii pe baza Medicinei Nucleare, reușim să identificăm problemele medicale în stagii incipiente, ceea ce reprezintă un mare avantaj faţă de metodele vechi de diagnosticare. Prin urmare, afecțiunile pot fi ținute din timp sub control, ceea ce îmbunătățește rezultatul tratamentului.

Procedurile pe care le desfășurăm în cadrul departamentului nostru sunt sigure, eficiente și nu provoacă dureri. Înaintea începerii testelor, pacientului i se administrează intravenos sau oral un medicament ce conține material radioactiv (radioizotopi). La scurt timp după aceasta, corpul pacientului este scanat. Numele acestei proceduri este „scintigrafie”. Prin observarea parcursului sau răspândirii acestui medicament radioactiv, reușim să obținem informații de importanță crucială. Apoi, specialiștii noștri în medicină nucleară evaluează aceste teste de diagnosticare și pregătesc rezultatele pentru ziua următoare.

Departamentul de Medicină Nucleară al Centrului Medical Anadolu are în dotare echipament de ultimă oră, ceea ce ne dă posibilitatea să oferim servicii medicale de talie mondială:

• PET/CT, una dintre cele mai noi metode ale medicinei moderne; se folosește în diagnosticarea și tratamentul aproape tuturor formelor de cancer, boli cardiovasculare și anumite afecțiuni ale creierului
• Cameră SPECT cu două capete
• Dispozitiv de măsurare a densității masei osoase (DEXA)
• „Gamma Probe”, ce poate fi folosită în intervenții chirurgicale
• Laborator de diagnoză și urmărire a infecțiilor locale leucocitare

Cazurile pentru care procedurile se desfășoară în Departamentul de Medicină Nucleară:

• Afecțiuni neurologice
• Diagnosticarea atacurilor cerebrale (în faze timpurii)
• Diagnosticarea afecțiunii Alzheimer
• Evaluarea arterelor carotide dinaintea intervențiilor chirurgicale
• Determinarea localizării epilepsiei
• Analizarea stării după traumatisme cranio-cerebrale

În afecțiunile oncologice:

• Determinarea localizării tumorilor
• Determinarea stagiilor tumorale
• Determinarea localizării metastazei
• Analizarea răspunsului la tratament
• Tratamentul durerilor cauzate de cancerul osos

Diagnostic (PET/CT)

Galiu-68 PSMA PET/CT

Este cea mai de succes tehnologie imagistică disponibilă actual, utilizată în scopul evaluării răspândirii cancerului de prostată la alte organe sau țesuturi. Agentul specific prostatei numit PSMA se leagă de radioizotopul de galiu-68 și se administrează intravenos pacientului, iar imagistica este realizată cu ajutorul dispozitivului PET/CT.

Galiul-68 PSMA se leagă de unele molecule speciale din celulele canceroase de prostată și permite vizualizarea țesuturilor canceroase. Prin această metodă, pacienților nu le sunt administrate radiații foarte mari.

Cum se desfășoară investigația cu Galiu-68 PSMA PET/CT?

Examinarea necesită planificare cu o zi înainte. Din acest motiv lucrăm cu programare. După ce medicamentul este administrat intravenos, există o perioadă de așteptare de circa 45-60 de minute. Timpul de scanare în interiorul dispozitivului este de aproximativ 20 de minute, iar în această perioadă pacientul trebuie să stea nemișcat. Timpul petrecut în Secția de Medicină Nucleară poate dura în total 2-3 ore. Se recomandă să se bea multă apă înainte și după examinare. Deoarece radiațiile vor mai rămâne în organism o anumită perioadă de timp (8-12 ore) după examinare, este necesar să se stea departe de femeile însărcinate și copii.

Galiu-68 DOTATATE PET/CT

Este cea mai avansată tehnologie care poate fi utilizată pentru diagnosticarea tumorilor neuroendocrine. Pe suprafața celulelor tumorale neuroendocrine există un receptor special (proteină senzorială) numit „somatostatină”. DOTATATE este un compus peptidic care se poate lega de acești receptori. Atunci când este combinat cu un agent radioactiv numit „Galiu-68” și administrat pacientului, țesuturile care conțin celule tumorale pot fi vizualizate cu o precizie înaltă prin intermediul dispozitivului PET/CT. Prin această metodă, pacientului nu i se administrează doze mari de radiații.

PET/CT cu FAPI

FAPI (inhibitor al proteinei de activare a fibroblastelor) este o tehnică avansată de imagistică moleculară care vizează celulele stromale asociate tumorii, prezente în jurul multor tipuri de tumori solide. Această metodă poate oferi o vizualizare cu contrast ridicat a țesutului tumoral, inclusiv în cazul unor tipuri de cancer (precum cele gastrice, pancreatice, hepatobiliare sau sarcoame) la care PET/CT cu FDG are o sensibilitate limitată. PET/CT cu FAPI este utilizat ca metodă complementară de evaluare a extinderii bolii și a răspunsului la tratament.

Tratamente cu Radionuclizi

Tratamentul Lutetium-PSMA (177Lu-PSMA)

Tratamentul Lutetium-PSMA (177Lu-PSMA) reprezintă un tratament cu radionuclizi din ce în ce mai utilizat în cazul pacienților cu cancer de prostată în stadiu avansat. Scopul acestui tratament este acela de a reduce dimensiunea tumorii și de a opri înmulțirea celulelor tumorale. În acest context, atât progresia bolii poate fi ținută sub control, cât și este posibilă atenuarea simptomelor avansate ale bolii, cum ar fi durerea osoasă larg răspândită și starea de oboseală. Acest tratament este administrat de obicei atunci când boala a progresat, s-a răspândit sau când efectele secundare ale altor tratamente, cum ar fi chimioterapia, nu pot fi tolerate de pacient.

Este sigur Tratamentul Lutetium-PSMA?

Radiațiile utilizate în acest tratament sunt concepute în scopul distrugerii celulelor canceroase. PSMA-ul injectat în organism călătorește către tumoră și vizează celulele canceroase. În afară de celulele canceroase de prostată, PSMA-ul se mai găsește și în țesuturi precum glandele salivare, glandele lacrimale și rinichii. Prin urmare, aceste țesuturi pot fi, de asemenea, expuse la radiații. Cu toate acestea, acest efect are un nivel scăzut, iar PSMA-ul nu prezintă efectele secundare distructive ale chimioterapiei, deoarece aderă direct la celulele canceroase. La unii pacienți pot fi observate reacții adverse cum ar fi uscăciunea gurii, stare de oboseală temporară sau scăderea temporară a valorilor sanguine. Aceste efecte pot fi ținute sub control prin analize de sânge efectuate la anumite intervale de timp în perioada post-tratament. În plus, pacienții care sunt susceptibili de a prezenta reacții adverse pot fi identificați prin teste efectuate înainte de luarea deciziei de tratament. Strategiile de terapie personalizată specifice fiecărui pacient, susținute prin analizele de sânge și studii dozimetrice, asigură menținerea la cel mai scăzut nivel a efectelor secundare.

Tratamentul cu Actiniu-225 PSMA

Ac-225 PSMA este denumirea agentului radioactiv administrat pacientului în tratamentul alfa țintit în cancerul de prostată. Este o formă de tratament care poate fi utilizată la pacienții cu cancer de prostată avansat metastatic. Scopul acestui tratament este de a reduce dimensiunea tumorii, de a opri înmulțirea celulelor tumorale și de a distruge celulele tumorale. Terapiile cu radionuclizi sunt preferate în tratamentul cancerului de prostată atunci când boala progresează, se răspândește sau când alte tratamente cum ar fi chimioterapia sunt ineficiente ori efectele adverse nu pot fi tolerate de pacient. Ca abordare generală, tratamentul cu Lutetium-PSMA este prima alegere în cazul pacienților pentru care se decide tratamentul cu radionuclizi.

Lutetium-PSMA este o metodă de tratament care a fost aplicată la mii de pacienți din întreaga lume și din Turcia. Printre principalele obiective ale tratamentului cu Lutetium-PSMA se numără reducerea simptomelor, prelungirea duratei de viață și îmbunătățirea calității vieții. Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu Lutetium-PSMA, este posibil ca unii dintre pacienți să nu răspundă la tratament sau răspunsul bolii la tratament să fie insuficient. Mai mult, boala poate continua să progreseze în ciuda tratamentului. În literatura medicală s-a demonstrat că tratamentele alfa țintite cu Actiniu-225-PSMA dau rezultate mult mai bune la acest grup de pacienți.

Este sigur tratamentul cu Actiniu?

Radiațiile Actiniu (Ac-225) utilizate în acest tratament sunt concepute în scopul distrugerii celulelor canceroase. PSMA-ul injectat în organism țintește tumora și vizează celulele canceroase. PSMA-ul, în afară de celulele canceroase de prostată, se mai găsește și în țesuturi precum glandele salivare, glandele lacrimale și rinichii. Prin urmare, aceste țesuturi pot fi, de asemenea, expuse la radiații. Cu toate acestea, acest efect are un nivel scăzut, iar PSMA-ul nu prezintă efectele secundare distructive ale chimioterapiei, deoarece aderă direct la celulele canceroase. La unii pacienți pot fi observate reacții adverse cum ar fi uscăciunea gurii, stare de oboseală temporară sau scăderea temporară a valorilor sanguine. Aceste efecte pot fi ținute sub control prin analize de sânge și examinări efectuate la anumite intervale de timp în perioada post-tratament.

Tratamentul cu Lutetium-DOTATATE (PRRT)

Tratamentul lutetium octreotidă este un tratament din ce în ce mai utilizat la pacienții cu cancer neuroendocrin avansat. Este celălalt nume dat „tratamentului cu radionuclizi cu receptori peptidici” (PRRT). Scopul acestui tratament este acela de a reduce dimensiunea tumorii și de a opri înmulțirea celulelor tumorale. În acest context, atât progresia bolii poate fi ținută sub control, cât și este posibilă atenuarea simptomelor avansate ale bolii, cum ar fi durerea osoasă larg răspândită și starea de oboseală. Acest tratament este administrat de obicei atunci când boala a progresat, s-a răspândit sau când efectele secundare ale altor tratamente nu pot fi tolerate de pacient.

Este sigur Tratamentul Lutetium-DOTATATE?

Radiațiile utilizate în tratamentul lutetium octreotidă sunt concepute pentru a distruge celulele canceroase. Moleculele inteligente injectate în organism, care vizează receptorii de somatostatină, atacă celulele canceroase în timpul călătoriei lor către tumoră. Receptorii de somatostatină, în afară de celulele canceroase, se mai găsesc în multe alte organe diferite. Prin urmare, aceste țesuturi pot fi, de asemenea, expuse la radiații. Cu toate acestea, acest efect are un nivel scăzut și nu prezintă efectele secundare distructive ale chimioterapiei, deoarece moleculele inteligente aderă direct la celulele canceroase. La unii pacienți pot fi observate reacții adverse, cum ar fi o scădere temporară a valorilor sanguine. Aceste efecte pot fi ținute sub control prin analize de sânge efectuate la anumite intervale de timp în perioada post-tratament. În plus, pacienții care sunt susceptibili de a prezenta reacții adverse pot fi identificați prin teste efectuate înainte de luarea deciziei de tratament. Strategiile de terapie personalizată specifice fiecărui pacient, susținute prin analizele de sânge și studii dozimetrice, asigură menținerea la cel mai scăzut nivel a efectelor secundare.

Tratamentul cu Radium-223

Terapia cu radiu este o formă de tratament utilizată la pacienții la care cancerul de prostată a provocat metastaze sau s-a răspândit la sistemul osos și la oase. Scopul acestui tratament este de a distruge celulele canceroase din oase, permițând astfel tumorilor să se micșoreze sau chiar să dispară. Pe lângă efectul său terapeutic, este folosit și pentru a reduce durerea cauzată de metastazele osoase.

Este sigur tratamentul cu Radium?

Deoarece nivelul de energie al radiațiilor utilizate în tratamentul cu radiu este foarte mare, puterea sa distructivă este și ea foarte mare. Cu toate acestea, datorită naturii sale, această radiație de tip alfa poate parcurge o distanță foarte scurtă — o lungime de la 2 până la 10 celule. Radiațiile de tip alfa, datorită acestor proprietăți, distrug celulele canceroase din oase fără a afecta celulele normale sănătoase. Efectele secundare observate post-tratament sunt rare și se manifestă de obicei prin scăderea temporară a valorilor sanguine. Prin urmare, pacienții trebuie verificați la intervale regulate după tratament.

În afecțiunile ortopedice:

• Determinarea leziunilor ascunse la nivelul oaselor și leziunilor survenite în urma activităților sportive
• Diagnosticarea inflamației oaselor (osteomielită)
• Diagnosticarea afecțiunilor la nivelul articulațiilor și determinarea răspândirii lor
• Determinarea locației pentru biopsia tumorilor
• Determinarea răspândirii anumitor tipuri de tumori

În afecțiunile rinichilor:

• Diagnosticarea constricției tractului urinar
• Diagnosticarea presiunii ridicate a sângelui, cauzate de constricția vaselor de sânge de la nivelul rinichilor
• Analizarea contribuției ambilor rinichi în funcționarea totală a sistemului renal
• Evaluarea rinichilor proveniți din donare
• Diagnosticarea infecțiilor renale (pielonefrită)
• Diagnosticarea cicatricilor la nivelul rinichilor

În afecțiunile coronariene:

• Diagnosticarea afecțiunilor coronariene la nivelul arterelor
• Analizarea eficienței operațiilor de bypass
• Analizarea eficienței tratamentului pentru insuficiență cardiacă congestivă
• Analizarea inimilor provenite din donare
• Selectarea pacienților pentru bypass sau angioplastie
• Analizarea riscului cardiac la pacienții ce urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale din diferite motive
• Diagnosticarea insuficienței coronariene dreaptă
• Monitorizarea gradului până la care chimioterapia devine dăunătoare inimii
• Analiza cantitativă a derivației
• Diagnosticarea infarctului anterior modificării enzimelor
• În afecțiunile pulmonare
• Diagnosticarea embolismului pulmonar
• Analizarea plămânilor proveniți prin donare

Alte aplicații:

• Diagnosticarea și tratament hipertiroidism (Basedow-Graves)
• Diagnosticarea infecțiilor la nivelul vezicii biliare (colecistita acută)
• Diagnosticarea sângerărilor gastrointestinale acute
• Diagnosticarea diferențială a bolilor testiculare
• Localizarea infecțiilor ascunse