Ce este chirurgia coloanei vertebrale?

Coloana vertebrală este un pod format din oase, articulații și discuri, care se extinde între cap și coccis și susține o mare parte din masa corporală.

Coloana vertebrală este un pod format din oase, articulații și discuri, care se extinde între cap și coccis și susține o mare parte din masa corporală. Îmbătrânirea, tulburările de postură, traumatismele și anomaliile structurale sunt doar câteva dintre condițiile care pot afecta coloana vertebrală. De obicei, problemele coloanei vertebrale se manifestă inițial prin durere, iar tratamentele non-chirurgicale și metodele conservatoare (de protecție) sunt preferate pentru a ameliora simptomele. În unele cazuri mai grave, este necesară efectuarea unor intervenții chirurgicale complexe prin utilizarea procedurilor de chirurgie spinală.

Coloana vertebrală, care se extinde între cap și coccis, este un pod format din oase, articulații și discuri, susținând o mare parte din masa corporală. Coloana vertebrală, care găzduiește măduva spinării – una dintre cele mai importante părți ale sistemului nervos central – este formată din 33 de vertebre, dintre care 23 sunt mobile. O coloană vertebrală sănătoasă apare ca o coloană dreaptă când este privită din spate și are o formă curbată când este privită din lateral. Îmbătrânirea, tulburările de postură, traumatismele și anomaliile structurale pot afecta coloana și pot duce la diverse disfuncții. De obicei, în cazul problemelor coloanei care se manifestă inițial prin durere, se urmărește ameliorarea simptomelor și protejarea sănătății coloanei vertebrale prin tratamente non-chirurgicale și metode conservatoare. În cazuri mai grave, poate fi necesară efectuarea unor operații delicate prin intermediul chirurgiei spinale. Aceste proceduri sunt efectuate în spitale de către medici specializați în chirurgia coloanei vertebrale.

Ce este chirurgia coloanei vertebrale?

Chirurgia coloanei vertebrale este o ramură specializată a chirurgiei care se ocupă de tratamentele chirurgicale ale afecțiunilor legate de coloană. Problemele funcționale, structurale sau mecanice apărute la nivelul coloanei vertebrale se pot manifesta prin durere, limitarea mișcărilor, pierderea forței și a sensibilității. Problemele discurilor, artroza articulațiilor vertebrale, scolioza, herniile, anumite afecțiuni congenitale, tumorile și infecțiile pot fi cauzele acestor probleme. Chirurgii implicați în tratamentul acestor afecțiuni sunt specialiști în Neurochirurgie sau Ortopedie și Traumatologie, cu pregătire specială în chirurgia coloanei vertebrale. În cadrul clinicilor de chirurgie a coloanei vertebrale, care colaborează în mod multidisciplinar cu departamente medicale precum neurologia, fizioterapia și reabilitarea, sunt realizate diagnosticarea, tratamentul și monitorizarea multor afecțiuni, inclusiv scolioza, herniile de disc cervicale și lombare, traumatismele spinale, bolile degenerative, tumorile și infecțiile coloanei vertebrale. Metodele de tratament chirurgical sunt intervenții extrem de delicate. Obiectivul principal al acestor operații este oprirea progresiei bolii și apoi obținerea unei ameliorări clinice semnificative.

Tipuri de chirurgie spinală

Coloana vertebrală este o structură extrem de complexă, iar fiecare regiune a acestei structuri și fiecare problemă localizată în aceste regiuni poate necesita tehnici chirurgicale foarte diferite. Factorii esențiali pentru rezolvarea acestor probleme complexe sunt „medicii experimentați” și „infrastructura tehnologică” care contribuie la succesul acestor intervenții. Deși există o gamă largă de tehnici chirurgicale utilizate în prezent, le putem clasifica sub următoarele titluri:

Discectomie și microdiscectomie
Protruzia discului intervertebral care comprimă măduva spinării și/sau rădăcinile nervoase este cunoscută sub numele de „hernie de disc cervicală sau lombară”, iar intervenția chirurgicală pentru a elimina această problemă se numește „discectomie”. Discectomia efectuată prin tehnici minim invazive este denumită microdiscectomie. Microdiscectomia rămâne standardul de aur în tratamentul chirurgical al herniilor de disc la nivel mondial.

Proteza de disc
Aceasta este o intervenție în care un disc vertebral deteriorat este îndepărtat de către chirurgul spinal și înlocuit cu o proteză de disc creată special pentru acest scop. Această procedură este utilizată mai frecvent în chirurgia regiunii cervicale (gât), dar poate fi aplicată și în anumite cazuri selecționate la nivel lombar (spate). Scopul secundar al acestei intervenții este de a păstra mobilitatea coloanei vertebrale în regiunea operată.

Laminectomie
Este o procedură care vizează lărgirea canalului vertebral în cazurile de stenoză spinală prin îndepărtarea parțială sau totală a lamei, o structură osoasă subțire din partea posterioară a vertebrelor. Astfel, compresia asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase este eliminată. Aceasta este cea mai frecvent utilizată intervenție pentru tratarea stenozei spinale lombare. În unele cazuri în care laminectomia nu este suficientă, se poate combina cu o fuziune spinală.

Fuziune/Stabilizare spinală
Coloana vertebrală este alcătuită din 33 de vertebre care sunt conectate între ele prin legături mecanice și funcționale complexe. Unele boli pot afecta integritatea mecanică și funcțională a două sau mai multe vertebre, ducând la afecțiuni precum listhezis (alunecarea vertebrelor), cifoza (curbura exagerată a coloanei) și scolioza (curbura laterală a coloanei). Fuziunea/stabilizarea spinală este intervenția chirurgicală de unire permanentă a două sau mai multe oase vertebrale, utilizată pentru a corecta astfel de probleme. Acest tratament este utilizat pentru fracturile coloanei, traumatismele, leziunile și degenerarea discurilor. Intervenția poate fi realizată cu sau fără utilizarea implanturilor precum șuruburi și tije, sau prin utilizarea grefelor osoase din alte părți ale corpului.

Corpectomie
Este procedura de îndepărtare parțială sau totală a uneia sau mai multor vertebre. Aceste operații sunt utilizate în cazurile în care integritatea coloanei vertebrale este complet distrusă din cauza bolilor care afectează corpul vertebral, iar vertebra deteriorată nu poate fi recuperată prin alte metode. Această situație apare, de obicei, din cauza traumelor, tumorilor sau infecțiilor. În cazurile în care vertebra este complet îndepărtată, se plasează un implant numit „cușcă” pentru a restabili integritatea coloanei și operația se realizează împreună cu proceduri de fuziune și stabilizare.

Vertebroplastie
Vertebroplastia este o procedură în care un material numit ciment osos (de obicei acrilic) este injectat în vertebră în cazurile de fracturi vertebrale sau metastaze canceroase la nivelul coloanei vertebrale. Procedura implică introducerea unui ac cu diametrul de aproximativ 2 mm sub controlul fluoroscopiei sau tomografiei computerizate până în centrul corpului vertebral și injectarea cimentului osos prin acest ac. Substanța injectată, de consistența unei paste, se întărește în 5-15 minute, crescând stabilitatea coloanei, reducând durerea și distrugând parțial celulele tumorale din acea zonă.

Riscurile Chirurgiei Coloanei Vertebrale

Majoritatea intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale includ proceduri ireversibile. Prin urmare, înainte de a se lua o decizie chirurgicală, pacientul trebuie evaluat pe larg de o echipă de medici specializați, iar necesitatea intervenției chirurgicale trebuie analizată multidisciplinar. Pacienții pentru care s-a decis intervenția chirurgicală sunt, de obicei, cei la care toate celelalte opțiuni de tratament medical au fost încercate fără succes, boala a progresat semnificativ, a afectat în mod negativ calitatea vieții sau au apărut leziuni neurologice bruște. La acești pacienți, singura metodă de tratament este intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, realizată prin tehnica adecvată.

La fel ca în toate tipurile de intervenții chirurgicale, există anumite riscuri reduse și în chirurgia coloanei vertebrale. Unele dintre aceste riscuri includ:

• Reacții ale corpului la anestezie sau medicamente administrate;
• Infecții;
• Sângerări;
• Leziuni nervoase;
• Deteriorarea implanturilor, cum ar fi fracturarea acestora.

Deși probabilitatea apariției acestor riscuri este scăzută, ele pot apărea în cazul intervențiilor chirurgicale ale coloanei vertebrale, motiv pentru care pacientul trebuie informat corespunzător de către medic. Riscurile sunt reduse la minimum în operațiile efectuate de chirurgi specializați și cu experiență. Informarea detaliată a pacientului înainte de intervenția chirurgicală cu privire la beneficiile și eventualele complicații neprevăzute ajută la prevenirea posibilelor efecte negative după operație.

Care sunt avantajele chirurgiei coloanei vertebrale?

Chirurgia coloanei vertebrale este o metodă de tratament pentru probleme grave, cum ar fi pierderea severă a forței musculare, dureri intense la nivelul gâtului, spatelui și picioarelor, pierderea semnificativă a sensibilității, amorțeală în jurul șoldurilor, probleme legate de urinare și disfuncții sexuale. În cazurile în care aceste probleme nu pot fi tratate prin metode nechirurgicale, chirurgia coloanei vertebrale devine necesară. Aceasta poate elimina în mare măsură complicațiile care afectează sever calitatea vieții. În cazul pacienților potriviți, utilizarea tehnicilor minim invazive oferă avantaje, cum ar fi un risc redus de complicații și o recuperare mai rapidă. Prin urmare, este benefic să alegeți unități de sănătate competente în aplicarea tehnicilor chirurgicale minim invazive.

Care sunt dezavantajele chirurgiei coloanei vertebrale?

În cazul durerilor cronice de spate nespecifice, asociate cu tulburări degenerative, cea mai frecventă operație este fuziunea spinală. Această intervenție, care implică unirea vertebrelor, limitează capacitatea de mișcare a coloanei vertebrale și extensibilitatea nervilor. Deși această limitare poate fi considerată un dezavantaj, ea nu restricționează activitățile zilnice ale pacientului. Prin urmare, în operațiile planificate ținând cont de raportul risc-beneficiu, această situație poate fi acceptată în cazul simptomelor severe. Un alt risc al fuziunii spinale este ca oasele să nu se sudeze complet. Această complicație, deși rară, poate necesita o a doua operație. Cu toate acestea, fumatul crește în mod semnificativ riscul ca oasele să nu se sudeze, ceea ce face necesar ca pacienții care fumează să renunțe la acest obicei după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.

Dacă și tu te confrunți cu probleme precum dureri, limitări ale mișcării sau pierderi de sensibilitate, care pot fi un semn al bolilor coloanei vertebrale, poți apela la un centru medical pentru examinări și teste de diagnostic. Dacă este diagnosticată o boală a coloanei vertebrale, te poți trata conform recomandărilor medicului și astfel îți poți îmbunătăți calitatea vieții.