Tratamentul cu stimulatoare: Încetează tremuratul și durerea cronică

Tratamentul cu stimulatoare utilizat pentru tulburările de mișcare, precum Parkinson și tremuratul, precum și pentru unele dureri cronice, poate reduce semnificativ simptomele pacienților. Totuși, este important să se consulte medicul cât mai devreme posibil pentru a prinde momentul chirurgical optim.

De ce apar tulburările de mișcare?

Tulburările de mișcare se referă la încetinirea, neregularitățile sau tremuratul în timpul inițierii și menținerii mișcărilor, fără pierderea de forță sau senzație. Majoritatea acestor probleme provin din scăderea sau dezechilibrul substanțelor chimice care facilitează comunicarea între celulele cerebrale. Prof. Dr. Mehmet Çağlar Berk, Directorul Secției de Neurochirurgie la Anadolu Health Center, afirmă că „problema are și baze genetice”, dar adaugă că încă nu a fost complet elucidată. De exemplu, în cazul bolii Parkinson există cercetări genetice în acest sens. Este cunoscut că tremorul esențial, care este mai frecvent, are o transmisie genetică în familie. Nu doar în tulburările de mișcare, ci și în dureri, tratamentul cu stimulatoare îmbunătățește calitatea vieții pacienților. Continuăm să explorăm acest subiect dintr-o perspectivă mai largă cu informațiile oferite de Prof. Dr. Mehmet Çağlar Berk…

În ce boli se întâlnesc tulburările de mișcare?

Cele mai cunoscute tulburări de mișcare sunt Parkinson și tremorul esențial, care apar în mod obișnuit la vârste medii și avansate. Tremorul esențial este mai frecvent, dar necesită tratament mai rar. Parkinsonul este o problemă asupra căreia s-au realizat mai multe cercetări științifice și pentru care se caută tratamente mai eficiente. Aceasta se manifestă prin încetinirea mișcărilor, o stare generală de rigiditate, probleme de echilibru și tremuratul în repaus.

La început, Parkinsonul poate fi confundat cu alte tulburări de mișcare. După diagnostic, se începe de obicei cu tratamentul medicamentos. Uneori boala poate progresa rapid, dar alteori nu progresează timp de ani de zile. Totuși, pe măsură ce boala progresează, tratamentele chirurgicale pot deveni o opțiune. În special atunci când tratamentele medicamentoase nu sunt eficiente (de exemplu, din cauza insuficienței medicamentelor sau a efectelor secundare), opțiunile chirurgicale sunt evaluate. Există o perioadă în care chirurgia este cea mai utilă pentru boala Parkinson, care corespunde stadiului intermediar al bolii. În stadiile foarte timpurii, pacienții beneficiază suficient de tratamentul medicamentos și nu au nevoie de chirurgie. În stadiile foarte avansate, situația poate deveni una în care chirurgia nu ar aduce beneficii. Prin urmare, este important să se ia în considerare și să se evalueze chirurgia într-un stadiu timpuriu.

Când se apelează la stimulatoarele cerebrale?

Stimulatorul cerebral este un dispozitiv mic, plasat în piept, similar cu un pacemaker. Acesta transmite electricitate cu mare precizie către un centru din creier (centrul în care apar problemele de mișcare) prin intermediul a două electrozi. Astfel, tulburările de mișcare sunt reduse sau eliminate.

Momentul ideal pentru tratamentul cu stimulatoare cerebrale este atunci când pacienții nu beneficiază suficient de medicamentele lor sau când beneficiile medicamentelor au început să scadă. Scopul principal al acestui tratament este de a imita, într-un anumit sens, beneficiile medicamentului prin stimulare electrică. Acest lucru este similar cu întoarcerea biologică a ceasului în cazul bolii Parkinson; cu ajutorul stimulatoarelor cerebrale, simptomele bolii pot fi întârziate cu 10-15 ani.

Cum se realizează operația de stimulare cerebrală?

Pentru operația de stimulare cerebrală, mai întâi se creează o hartă a creierului folosind metode de imagistică. La Anadolu Health Center, pregătirea preoperatorie se face cât mai mult posibil în afara sălii de operație. În această etapă, după identificarea țintei prin computer, se planifică cea mai bună modalitate de a ajunge acolo. Apoi, pacientul este supus unei anestezii generale și electrozii sunt plasați în locurile stabilite, fiind verificați din nou cu metode de imagistică pentru a confirma poziția corectă. După ce electrozii sunt conectați la stimulatorul plasat sub piele în piept prin intermediul cablurilor de extensie, pacientul este trezit.

Care sunt avantajele anesteziei generale în acest tip de intervenție?

Operațiile cu stimulatoare cerebrale se fac din 1987 și au fost aplicate cu succes la peste 300.000 de pacienți cu Parkinson. În primele perioade, când tehnologia nu era atât de avansată, pacienții erau ținuți treji pentru a verifica plasarea electrozilor și se aplicau teste. Cu toate acestea, în prezent, datorită tehnicilor avansate de imagistică și aplicațiilor inovatoare precum sălile de operație hibride, acest lucru nu mai este necesar. Operațiile se pot face sub anestezie generală, oferind pacientului confort și reducând semnificativ durata operației. Cu tehnicile utilizate la Anadolu Health Center, operația durează între 4 și 4,5 ore. Pacienții rămân în spital timp de 1-2 zile. În prima noapte, pentru a putea monitoriza mai atent pacientul, acesta este păstrat în terapie intensivă, dar majoritatea pacienților pot pleca acasă în prima zi după operație.

Care sunt ratele de succes ale stimulatoarelor cerebrale?

Operația cu stimulatoare cerebrale are un nivel ridicat de succes în soluționarea problemelor de Parkinson, epilepsie și tremor…

În primul rând, stimulatoarele cerebrale nu tratează boala în sine, ci vizează reducerea simptomelor pacientului. Acest lucru este important deoarece, atunci când simptomele pacientului sunt reduse, calitatea vieții se îmbunătățește semnificativ. Dacă obiectivele stabilite înainte de operație sunt atinse, simptomele pacientului pot scădea cu 80-85% sau chiar mai mult. Problemele precum imposibilitatea de a ține un pahar sau un stilou și dificultățile de mers sunt în mare parte eliminate. Succesul în reducerea tremuratului este între 75-85%. Îmbunătățirea în încetinirea mișcărilor este între 50-60%, iar în rigiditatea corpului între 60-70%. Este esențial ca electrozii să fie poziționați exact la locul țintă. Având în vedere că este o operație minim invazivă și zona vizată este de 3-4 mm, poziționarea precisă a electrozilor este un factor important care contribuie la succesul rezultatului.

Tratamentul cu stimulatoare cerebrale este aplicabil pentru toată lumea?

Nu există o limită de vârstă. Deși majoritatea tulburărilor de mișcare la copii sunt de origine genetică, tratamentul cu stimulatoare cerebrale este aplicat cu succes și în cazul acestora. Important este ca pacientul să nu aibă afecțiuni care ar putea împiedica operația, precum probleme cardiace, hipertensiune sau afecțiuni pulmonare. Pacienții care nu beneficiază de medicamente sau care nu pot primi dozele necesare din cauza efectelor secundare pot beneficia, de asemenea, de tratamentul cu stimulatoare cerebrale.

Unde este plasat stimulatoarele cerebrale?

Stimulatorul este plasat, de obicei, în partea superioară a pieptului, sub piele.

Durata de utilizare a stimulatoarelor cerebrale

Există două tipuri de stimulatoare cerebrale; unele sunt reîncărcabile, iar altele nu. Stimulatorii nereîncărcabili sunt utilizați timp de 5-6 ani. Stimulatorii reîncărcabili au o durată de viață de 10-12 ani. La finalul duratei de viață a stimulatoarelor, acestea pot fi schimbate într-o procedură de 10-15 minute, fără a necesita anestezie generală.

Se folosește tratamentul cu stimulatoare cerebrale și pentru dureri cronice?

Pentru dureri cronice, există stimulatoare plasate pe măduva spinării, care sunt utilizate nu pentru tulburări de mișcare, ci pentru dureri cronice. De exemplu, acestea pot fi utilizate în cazurile de dureri persistente sau cronice după chirurgia coloanei vertebrale (în special după operațiile de hernie de disc), în dureri cauzate de neuropatia diabetică sau în cazurile de dureri rezultate din leziuni nervoase.