Ce este nevralgia? Simptome, diagnostic și tratament

Durerile de origine nervoasă indică un tablou complex care poate afecta grav calitatea vieții de zi cu zi. Durerile care apar brusc și evoluează prin atacuri intense, asemănătoare unui șoc electric, prind adesea persoana nepregătită. Spre deosebire de o durere de cap obișnuită sau de o contractură musculară, se simte o durere ascuțită care se răspândește de-a lungul nervului. Acest tablou este numit în medicină nevralgie. Durerea apare de obicei sub formă de atacuri de scurtă durată. Însă repetarea atacurilor poate duce la evitarea unor acțiuni simple, precum vorbitul, masticația sau mișcarea capului. Din cauza structurii sensibile a sistemului nervos, diagnosticul precoce este important. Printr-o evaluare corectă, sursa durerii poate fi identificată și poate fi planificat tratamentul adecvat.

Nevralgia este o durere bruscă, ascuțită și intensă resimțită de-a lungul unui nerv, adesea descrisă ca un șoc electric sau o înjunghiere. Apare din cauza compresiei, iritării sau leziunii unui nerv și poate afecta fața, capul, gâtul sau toracele. Se tratează cu medicamente pentru nervi, blocaje nervoase, fizioterapie sau, în cazuri rezistente, intervenție chirurgicală.

Ce este nevralgia?

Atacurile de durere bruscă, ascuțită și înțepătoare, resimțite de-a lungul unui nerv, formează definiția nevralgiei. Durerea își are originea chiar în nerv și, de cele mai multe ori, este de scurtă durată. Însă intensitatea sa este destul de ridicată. Unii pacienți descriu durerea ca un șoc electric, alții ca o înjunghiere de cuțit.

În mod normal, durerea apare atunci când un țesut este afectat. În cazul nevralgiei, însă, problema se află direct în mecanismul de transmitere al nervului. Compresia, iritarea sau leziunea nervului generează semnale de durere eronate. De aceea, este posibil să nu existe o rană vizibilă sau un semn extern evident pe piele.

Atacurile de durere pot dura câteva secunde. Se pot repeta de mai multe ori în cursul zilei. La unele persoane, chiar și o atingere ușoară, spălarea feței sau contactul cu vântul pot declanșa atacul. Atunci când nu se pune diagnosticul, calitatea vieții scade semnificativ. O evaluare timpurie facilitează controlul durerii.

Care sunt simptomele nevralgiei?

Durerile de origine nervoasă se concentrează într-o anumită zonă. Durerea este, de cele mai multe ori, unilaterală. Debutează brusc și are un caracter ascuțit. Între atacuri, persoana se poate relaxa complet.

Simptomele pot varia de la o persoană la alta. Cele mai frecvente manifestări sunt următoarele:

• Durere bruscă, asemănătoare unui șoc electric
• Durere ascuțită la nivelul feței, capului, gâtului sau toracelui
• Atacuri de durere declanșate de atingere
• Senzație de arsură sau înțepătură
• Episoade de durere de scurtă durată, dar intense

În unele cazuri, durerea este însoțită de spasme musculare. Unii pacienți evită să mănânce sau să vorbească de teama unui atac. Dacă simptomele persistă o perioadă îndelungată, este necesară o evaluare amănunțită.

Care sunt cauzele nevralgiei?

Compresia nervului este una dintre cele mai frecvente cauze. Uneori, structurile vasculare intră în contact cu nervul. Acest contact poate duce, în timp, la iritare. Atunci când se dezvoltă o leziune nervoasă, semnalele de durere sunt transmise necontrolat.

Printre cele mai frecvente cauze se numără:

• Compresia nervului
• Leziune nervoasă post-infecțioasă
• Traumatisme
• Compresia tumorală
• Boli metabolice, precum diabetul
• Boli neurologice, precum scleroza multiplă

În unele cazuri, nu poate fi identificată o cauză clară. Prin investigații avansate, structura nervoasă este examinată detaliat. Elaborarea unui plan de tratament orientat spre cauză este esențială pentru controlul durerii.

Care sunt tipurile de nevralgie?

Tipurile de nevralgie întâlnite în diferite zone ale sistemului nervos sunt clasificate în funcție de localizarea durerii. Fiecare tip poate prezenta simptome diferite. Pentru un diagnostic corect, caracterul durerii trebuie evaluat cu atenție.

Nevralgia de trigemen

Este cel mai cunoscut tip și afectează zona feței. Nevralgia de trigemen apare ca urmare a afectării celui de-al cincilea nerv cranian. Durerea este resimțită, de obicei, la nivelul obrazului, maxilarului sau frunții.

Atacurile durează câteva secunde. Vorbitul sau spălatul pe dinți pot fi factori declanșatori. În cazurile severe, calitatea vieții este afectată grav.

Nevralgia postherpetică

Se dezvoltă în urma unei infecții cu herpes zoster (zona zoster). De-a lungul nervului apare o durere cu caracter arzător. Nevralgia postherpetică poate continua și după vindecarea erupției cutanate. Durerea poate dura luni de zile. Este întâlnită mai frecvent, în special, la persoanele în vârstă. Tratamentul antiviral timpuriu poate reduce riscul.

Nevralgia occipitală

Se caracterizează prin durere resimțită în partea posterioară a capului. Nevralgia occipitală poate începe de la baza cefei și se poate răspândi spre creștet.

Mișcările capului pot intensifica durerea. Uneori poate fi confundată cu migrena. Blocajele nervoase pot ajuta atât la diagnostic, cât și la tratament.

Nevralgia glosofaringiană

Durerea este resimțită la nivelul gâtului, bazei limbii și în jurul urechii. Nevralgia glosofaringiană este un tip rar întâlnit. Durerea se poate intensifica în timpul înghițitului. Evoluează prin atacuri scurte, dar intense. Necesită o examinare neurologică amănunțită.

Nevralgia intercostală

Apare prin afectarea nervilor care trec printre coaste. Nevralgia intercostală provoacă o durere înțepătoare la nivelul peretelui toracic.

Respirația profundă poate intensifica durerea. Se poate dezvolta după un traumatism. Trebuie evaluată cu atenție, deoarece poate fi confundată cu durerea cardiacă.

Nevralgia atipică

În această categorie sunt încadrate durerile faciale cronice care nu urmează un traseu nervos clar definit. Nevralgia atipică poate avea un caracter continuu și surd. Diagnosticul este dificil. Poate fi necesară o monitorizare pe termen lung. Factorii psihosociali pot avea, de asemenea, un rol.

Este periculoasă nevralgia?

Durerea în sine nu pune viața în pericol. Însă cauza subiacentă este importantă. În situațiile determinate de o tumoare sau de o boală neurologică, diagnosticul precoce joacă un rol esențial.

Durerile de lungă durată pot afecta starea psihică a persoanei. Ritmul somnului poate fi perturbat. De aceea, durerile intense și recurente nu trebuie tratate cu ușurință.

Cum se tratează nevralgia?

Planul de tratament este stabilit în funcție de cauza durerii. Tratamentul medicamentos reprezintă prima etapă. Sunt preferate medicamentele care reglează transmiterea nervoasă.

În situațiile necesare, pot fi aplicate următoarele metode:

• Medicamente anticonvulsivante
• Antidepresive
• Blocaj nervos
• Fizioterapie
• Intervenție chirurgicală

Opțiunile chirurgicale sunt luate în considerare doar în cazurile rezistente la tratament. Scopul este reducerea presiunii asupra nervului. Selectarea corectă a pacientului este importantă.

Ce ajută în cazul nevralgiei?

Tratamentul medical reprezintă abordarea fundamentală. Pe lângă acesta, ajustările stilului de viață pot avea un rol de susținere.

Printre practicile care pot ajuta la reducerea durerii se numără:

• Controlul stresului
• Somn regulat
• Comprese reci sau călduțe
• Exerciții de fizioterapie
• Evitarea mișcărilor declanșatoare

Atunci când durerea nu poate fi ținută sub control, este necesară în mod obligatoriu evaluarea unui specialist.

La ce medic trebuie să mergi pentru nevralgie?

Pentru durerile de origine nervoasă trebuie să vă adresați medicului neurolog. Dacă se consideră necesar, poate fi realizată o evaluare de neurochirurgie. În unele cazuri, în proces este implicat și un medic specialist în algologie (managementul durerii). Abordarea multidisciplinară facilitează controlul durerii.

Cum se pune diagnosticul de nevralgie?

Diagnosticul se stabilește, în primul rând, printr-o anamneză detaliată. Sunt investigate durata, intensitatea și factorii declanșatori ai durerii. Se realizează un examen fizic.

În situațiile necesare, se solicită următoarele investigații:

• Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM)
• Tomografie computerizată
• Teste de conducere nervoasă

Metodele imagistice arată dacă există sau nu o compresie asupra nervului. Odată clarificat diagnosticul, este elaborat planul de tratament.

Întrebări frecvente

Ce este nevralgia?

Nevralgia este o durere bruscă, ascuțită și înțepătoare, resimțită de-a lungul unui nerv, adesea descrisă ca un șoc electric sau o înjunghiere de cuțit. Problema se află direct în mecanismul de transmitere al nervului, nu într-o leziune vizibilă a țesutului.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale nevralgiei?

Printre cauze se numără compresia sau iritarea nervului, leziunile post-infecțioase, traumatismele, compresia tumorală, precum și boli precum diabetul sau scleroza multiplă. În unele cazuri, o cauză clară nu poate fi identificată.

Care sunt principalele tipuri de nevralgie?

Cele mai cunoscute tipuri sunt nevralgia de trigemen (la nivelul feței), nevralgia postherpetică (după zona zoster), nevralgia occipitală (partea posterioară a capului), nevralgia glosofaringiană (gât și ureche), nevralgia intercostală (peretele toracic) și nevralgia atipică.

Cum se tratează nevralgia?

Tratamentul de primă linie este medicamentos, cu medicamente anticonvulsivante sau antidepresive care reglează transmiterea nervoasă. Pot fi folosite și blocaje nervoase sau fizioterapie, iar intervenția chirurgicală este rezervată cazurilor rezistente la tratament.

La ce medic trebuie să mergi în cazul nevralgiei?

Pentru durerile de origine nervoasă trebuie să vă adresați unui medic neurolog. În funcție de caz, poate fi implicată și o evaluare de neurochirurgie sau un medic specialist în algologie, într-o abordare multidisciplinară.