Tulburarea de mișcare se definește ca încetinirea, neregularitatea sau tremurul mișcărilor observate în timpul inițierii și menținerii mișcărilor, fără pierderi de forță sau de simț.
Ce cauzează tulburările de mișcare?
Majoritatea tulburărilor de mișcare sunt cauzate de scăderea sau de neregularitatea substanțelor chimice care facilitează comunicarea între celulele din creier. De asemenea, există fundamenturi genetice ale problemei, dar nu sunt încă complet elucidate. Cercetările genetice sunt efectuate în cazul bolii Parkinson. În mod special, tremurul esențial (tremurul) mai frecvent apare în familie, având o transmisie genetică cunoscută.
În ce boli se manifestă cel mai frecvent tulburările de mișcare?
Cele mai cunoscute boli cu tulburări de mișcare sunt Parkinson și tremurul esențial, care apar în grupurile de vârstă mijlocie și avansată. Tremurul esențial este mai frecvent, dar necesită mai puțină tratare. Parkinson este o problemă care beneficiază de mai multe studii științifice și de cercetări pentru tratamente mai eficiente.
Care sunt simptomele Parkinsonului?
Încetinirea mișcărilor
Stare generală de rigiditate a corpului
Probleme de echilibru
Tremur în stare de repaus
Cum se face diagnosticarea și tratamentul Parkinsonului?
În primele etape, Parkinsonul poate fi confundat cu alte tulburări de mișcare. După diagnosticare, se aplică inițial tratamentul medicamentos. Uneori, pot apărea perioade de progresie rapidă, iar alteori, boala poate rămâne nemodificată ani de zile. Totuși, pe măsură ce boala progresează, tratamentul chirurgical poate deveni o opțiune. În cazurile în care tratamentul medicamentos nu este eficient (datorită insuficienței medicamentelor sau a efectelor secundare), se evaluează opțiunea tratamentului chirurgical.
Există un moment potrivit pentru tratamentul chirurgical mai eficient?
În cazul bolii Parkinson, există o perioadă în care chirurgia este cea mai benefică, adică în stadiul intermediar al bolii. În stadiile incipiente, pacienții beneficiază suficient de tratamentul medicamentos, astfel încât nu este necesară chirurgia. În stadiile avansate, nu se mai observă beneficii semnificative de la chirurgie. Prin urmare, este important să se ia în considerare și să se evalueze chirurgia într-un stadiu timpuriu.
Când se apelează la tratamentul cu stimulare cerebrală?
Stimulatorul cerebral este un mic dispozitiv plasat în piept, similar cu un pacemaker. Acesta transmite electricitate precis la un centru din creier prin două electrozi. Aceste centre sunt cele care cauzează problemele în tulburările de mișcare. În acest mod, tulburările de mișcare sunt reduse sau eliminate.
Cum se efectuează operația de implantare a stimulatoarelor cerebrale?
Pentru operația de implantare a stimulatoarelor cerebrale, se realizează mai întâi o hartă a creierului folosind metode de imagistică. La Centrul de Sănătate Anadolu, pregătirea preoperatorie se face cât mai mult posibil în afara sălii de operație. În această etapă, după identificarea țintei prin computer, se planifică modul de a ajunge acolo în cel mai sigur mod. Apoi, pacientul este supus unei anestezii generale pentru operație. Electrozii sunt plasați în locurile specificate și se verifică din nou prin metode de imagistică dacă sunt la locul lor corect. După ce cablurile de extensie ale electrozilor sunt conectate la stimulatorul subcutanat din piept, pacientul este trezit.
Care sunt beneficiile anesteziei generale în timpul operației de stimulare cerebrală?
Operațiile de stimulare cerebrală sunt efectuate din 1979. Potrivit statisticilor, până acum au fost aplicate cu succes la peste 300.000 de pacienți cu Parkinson. În primele perioade, când tehnologia nu era la nivelul actual, pacienții erau menținuți treji în timpul operației pentru a se asigura că electrozii erau plasați corect, iar anumite teste erau efectuate. Cu toate acestea, astăzi, datorită tehnicilor avansate de imagistică și a aplicațiilor inovative precum sălile de operație hibride, nu mai este necesară menținerea pacientului treaz. Operațiile se pot efectua sub anestezie generală, ceea ce asigură atât confortul pacientului, cât și o reducere semnificativă a duratei operației. Cu tehnicile aplicate la Centrul de Sănătate Anadolu, operația este finalizată în 4-4,5 ore.
Care este durata de recuperare după operație?
Pacienții rămân în spital timp de 1-2 zile. În prima noapte, pacientul este monitorizat mai atent în unitatea de terapie intensivă, dar majoritatea pacienților pot merge acasă în prima zi după operație.
Care este eficacitatea tratamentului cu stimulator cerebral în rezolvarea problemelor de Parkinson, epilepsie și tremor?
În primul rând, stimularea cerebrală nu tratează boala în sine, ci vizează reducerea simptomelor pacientului. Acest lucru este important, deoarece reducerea simptomelor îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului. Dacă se ating obiectivele stabilite în timpul planificării operației, simptomele pacientului pot fi reduse cu 80-85% sau chiar mai mult. Problemele precum incapacitatea de a ține un pahar sau un creion și dificultățile de mers sunt semnificativ reduse. Stimularea cerebrală reduce simptomele tremurului cu 85%. Îmbunătățirile în încetinirea mișcărilor și rigiditatea corpului sunt de aproximativ 60-65%. Problemele de echilibru sunt reduse cu 50-60%. Este important ca electrozii să fie plasați exact în locurile țintă. Având în vedere că operația este minim invazivă și zona țintită este foarte mică, poziționarea corectă a electrozilor este un factor important în succesul rezultatului.
Tratamentul cu stimulatoare este aplicabil tuturor?
Nu există o limită de vârstă. Deși majoritatea tulburărilor de mișcare la copii au o origine genetică, tratamentul cu stimulatoare cerebrale este aplicat cu succes și în cazul acestora. În tratamentul cu stimulatoare cerebrale, este important ca pacientul să nu aibă condiții care să împiedice operația, cum ar fi boli de inimă, tensiune arterială, afecțiuni pulmonare. Pacienții care nu beneficiază suficient de medicamente sau nu pot primi dozele dorite din cauza efectelor secundare pot beneficia, de asemenea, de tratamentul cu stimulatoare
Care este durata de viață a stimulatoarelor utilizate? Sunt schimbate la intervale regulate?
Există două tipuri de stimulatoare: reîncărcabile și nereîncărcabile. Stimulatoarele nereîncărcabile au o durată de viață de 5-6 ani. Stimulatoarele reîncărcabile au o durată de viață de 10-12 ani. Când durata de viață a stimulatoarelor expiră, acestea pot fi înlocuite într-o procedură de 10-15 minute, fără a fi necesară anestezia generală.
Unde este plasat exact stimulatoarele cerebrale?
Partea stimulatoarelor este de obicei plasată sub piele, sub claviculă în piept.
Trebuie să consultăm un medic chiar și pentru cea mai mică tremurare?
Este important să consultați medicul în orice situație problematică. În special, consultarea medicului în etapa incipientă a tulburărilor de mișcare ajută la prevenirea ratării celei mai potrivite perioade pentru intervenția chirurgicală.
Se utilizează stimulatoare și pentru dureri cronice?
Pentru dureri cronice, există stimulatoare plasate pe măduva spinării. Acestea nu sunt utilizate pentru tulburări de mișcare, ci pentru dureri cronice. De exemplu, ele sunt folosite în cazul durerilor persistente sau cronice după intervenții chirurgicale la coloană vertebrală (în dureri cauzate de diabet, dureri cauzate de leziuni nervoase, după operații de hernie de disc).
Citește și acestea
Doctors
