Ce este spondilolisteza? Care sunt simptomele alunecării vertebrale?

Zona lombară este o structură importantă, situată în partea inferioară a coloanei vertebrale, care susține atât greutatea corpului, cât și capacitatea de mișcare. Atunci când una dintre vertebrele acestei regiuni alunecă înainte peste vertebra de sub ea, apare afecțiunea numită alunecare vertebrală (în termeni medicali, „spondilolisteză”). Spondilolisteza se poate dezvolta, de obicei, din cauza traumatismelor bruște, ridicării de greutăți mari, sporturilor solicitante sau slăbirii structurii coloanei vertebrale odată cu vârsta. La unii pacienți, anomaliile structurale congenitale ale coloanei pot pregăti, de asemenea, terenul pentru această afecțiune. Deși inițial se manifestă sub forma unor dureri lombare ușoare, în cazurile avansate spondilolisteza poate provoca simptome grave, precum dureri care se extind spre picior, amorțeală, slăbiciune musculară și chiar dificultăți la mers.

Spondilolisteza (alunecarea vertebrală) este afecțiunea în care o vertebră lombară alunecă înainte peste vertebra de sub ea, putând comprima nervii. Apare din cauza traumatismelor, ridicării de greutăți, sporturilor solicitante sau slăbirii structurii coloanei odată cu vârsta. Provoacă durere lombară, care se poate extinde spre picioare, amorțeală și slăbiciune musculară.

Ce este spondilolisteza (alunecarea vertebrală)?

Alunecarea vertebrală este situația în care o vertebră a coloanei vertebrale alunecă înainte peste vertebra aflată imediat sub ea. Această afecțiune, numită în termeni medicali „spondilolisteză”, poate provoca presiune asupra nervilor, din cauza ieșirii vertebrelor din alinierea lor normală. Spondilolisteza este întâlnită în special la nivelul celei mai de jos porțiuni a vertebrelor lombare (regiunea lombară).

Dacă alunecarea este de grad ușor, poate să nu provoace niciun simptom, însă pe măsură ce avansează, poate apărea o comprimare a rădăcinilor nervoase, ceea ce poate cauza durere, amorțeală sau limitarea mișcării. Aceasta apare, de obicei, la copii, în perioadele de creștere rapidă din adolescență sau la vârste înaintate, ca urmare a degenerării coloanei vertebrale. De asemenea, traumatismele, exercițiile solicitante sau predispoziția genetică se numără printre factorii importanți.

De ce apare spondilolisteza?

În apariția spondilolistezei pot juca un rol mai mulți factori. De la factori genetici până la accidente, numeroase cauze pot duce la afectarea stabilității coloanei vertebrale. Cele mai frecvente cauze ale spondilolistezei sunt următoarele:

• Anomalii congenitale: la unii pacienți, fisurile congenitale sau deficiențele structurale de la nivelul părții posterioare a coloanei vertebrale pot provoca alunecare vertebrală.
• Îmbătrânirea și degenerarea: odată cu înaintarea în vârstă, discurile dintre vertebre se subțiază, iar țesuturile conjunctive slăbesc, ceea ce pregătește terenul pentru alunecarea vertebrelor.
• Traumatisme și accidente: căderile, loviturile sau mișcările bruște pot provoca leziuni ale coloanei vertebrale și pot cauza alunecarea acesteia.
• Ridicarea de greutăți și sportul: în special la sportivii profesioniști, solicitarea constantă a corpului și mișcările efectuate cu tehnică greșită pot declanșa spondilolisteza.
• Intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei: stabilitatea se poate deteriora în urma unor operații anterioare la coloana vertebrală, ceea ce poate provoca alunecarea vertebrelor.

Care sunt simptomele spondilolistezei?

Spondilolisteza se poate manifesta diferit ca severitate și simptome, de la un pacient la altul. În cazurile ușoare este posibil să nu se observe niciun simptom, în timp ce în cazurile avansate pot apărea acuze care scad semnificativ calitatea vieții:

• Durere difuză, surdă sau pulsatilă în zona lombară
• Dificultate la statul în picioare pentru perioade lungi
• Durere ce se extinde spre șold, picior și laba piciorului
• Senzație de amorțeală și furnicături la nivelul picioarelor
• Slăbiciune musculară, în special pierderea forței la nivelul mușchilor picioarelor
• Dificultăți la mers sau șchiopătare
• Limitarea mișcării și senzație de rigiditate la nivelul spatelui

Cum trece spondilolisteza?

Prima etapă în tratamentul spondilolistezei este, de obicei, reprezentată de metodele conservatoare (fără operație). În cazurile ușoare și moderate, o ameliorare semnificativă poate fi obținută prin modificări ale stilului de viață și fizioterapie regulată. Scopul tratamentului este atât controlul durerii, cât și prevenirea unei alunecări suplimentare a vertebrei. În această perioadă, pacientul trebuie să fie atent în viața de zi cu zi. Este important, în special, să se evite statul prelungit în picioare, ridicarea de greutăți și mișcările bruște, precum și menținerea unei poziții drepte în timpul șederii pe scaun. Tratamentul, susținut de programe de exerciții special concepute pentru întărirea mușchilor și creșterea flexibilității, trebuie să avanseze sub controlul medicului. De asemenea, repausul la pat sau medicamentele prescrise de medic pot ameliora procesul. Totuși, atunci când toate aceste metode se dovedesc insuficiente, în cazurile avansate poate fi luată în calcul opțiunea chirurgicală.

Exerciții pentru spondilolisteză

Programele de exerciții aplicate pacienților diagnosticați cu spondilolisteză au ca scop întărirea mușchilor din jurul coloanei vertebrale și creșterea flexibilității. Efectuate în mod regulat, aceste exerciții pot preveni avansarea alunecării, pot ameliora durerea și pot îmbunătăți capacitatea generală de mișcare.

Câteva exerciții de bază care pot fi aplicate:

• Înclinarea pelvisului: exercițiu efectuat culcat pe spate, cu genunchii îndoiți, prin apăsarea părții inferioare a spatelui spre podea.
• Exercițiul pisică-cămilă: mișcare de rotunjire a spatelui în sus și în jos, efectuată în poziția sprijinit pe genunchi și mâini.
• Exercițiul podului: ridicarea șoldului de pe podea, în poziția culcat pe spate cu genunchii îndoiți.
• Întinderea mușchilor ischiogambieri: ridicarea și întinderea lentă a piciorului, pentru a întinde mușchii din partea posterioară a acestuia.
• Întărirea musculaturii centrale (abdominale): întărirea mușchilor abdominali prin mișcări precum plankul.

Programul de exerciții trebuie planificat sub supravegherea unui fizioterapeut sau a unui medic, evitându-se mișcările care provoacă durere.

Tratamentul și operația pentru spondilolisteză

Tratamentul spondilolistezei este conturat în funcție de vârsta pacientului, starea generală de sănătate, gradul alunecării și severitatea simptomelor. Tratamentul urmează, de obicei, un proces în trei etape: tratament medicamentos, fizioterapie și, ca ultimă soluție, intervenția chirurgicală. La persoanele cu spondilolisteză de grad ușor, simptomele sunt ameliorate cu ajutorul antiinflamatoarelor, relaxantelor musculare și analgezicelor. Fizioterapia joacă un rol important în asigurarea echilibrului coloanei vertebrale.

Totuși, dacă alunecarea este de grad avansat sau dacă s-au dezvoltat simptome neurologice grave din cauza comprimării nervilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Operația pentru spondilolisteză se realizează, de obicei, prin metoda numită „fuziune spinală”, care presupune unirea vertebrelor. În cadrul acestei proceduri, vertebrele sunt fixate cu ajutorul șuruburilor și plăcuțelor. După operație, majoritatea pacienților resimt o reducere semnificativă a durerii, iar calitatea vieții se îmbunătățește. Bineînțeles, procesul de recuperare de după intervenția chirurgicală trebuie susținut prin controale regulate și reabilitare.

Întrebări frecvente

Ce este spondilolisteza (alunecarea vertebrală)?

Spondilolisteza este afecțiunea în care o vertebră alunecă înainte peste vertebra aflată imediat sub ea, fiind întâlnită mai ales la nivelul regiunii lombare. Poate provoca presiune asupra nervilor și, în funcție de gravitate, poate fi asimptomatică sau poate cauza durere și limitarea mișcării.

Care sunt cauzele spondilolistezei?

Printre cauze se numără anomaliile congenitale ale coloanei, îmbătrânirea și degenerarea discurilor, traumatismele și accidentele, ridicarea de greutăți mari sau sportul solicitant, precum și instabilitatea apărută în urma unor intervenții chirurgicale anterioare la coloană.

Care sunt simptomele spondilolistezei?

Simptomele includ durere difuză sau pulsatilă în zona lombară, durere ce se extinde spre șold și picior, amorțeală și furnicături, slăbiciune musculară, dificultăți la mers și limitarea mișcării la nivelul spatelui.

Se poate trata spondilolisteza fără operație?

Da, în cazurile ușoare și moderate, tratamentul conservator — modificări ale stilului de viață, fizioterapie regulată, medicamente antiinflamatoare și exerciții specifice — poate aduce o ameliorare semnificativă. Intervenția chirurgicală este luată în calcul doar atunci când aceste metode sunt insuficiente sau alunecarea este avansată.

Cum se realizează operația pentru spondilolisteză?

Operația se efectuează, de obicei, prin metoda „fuziunii spinale”, prin care vertebrele afectate sunt unite și fixate cu șuruburi și plăcuțe. Aceasta este recomandată în cazurile avansate sau atunci când apar simptome neurologice grave cauzate de comprimarea nervilor.